Mikrophonpotential (CM)

Was ist ein kochleäres Mikrophonpotential?

Das kochleäre Mikrophonpotential ist eine Antwort aus der Cochlea, die den Eingangsreiz nachahmt und von der angenommen wird, dass sie hauptsächlich von den äußeren Haarzellen stammt (Dallos, 1983).

Warum misst man kochleäre Mikrophonpotentiale?

Das Vorhandensein eines kochleären Mikrophonpotentials zusammen mit einem fehlenden oder abnormalen ABR wird bei der Diagnose von Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) verwendet. Wenn ein Klick-ABR oder CE-Chirp® LS nicht vorhanden oder abnormal ist, wird üblicherweise ein Test des kochleären Mikrophonpotentials durchgeführt. Die Bestimmung des Vorhandenseins oder Fehlens des kochleären Mikrophonpotentials (OHC-Antwort) ist ein wichtiger Bestandteil der ANSD-Testbatterie.

Wie misst man kochleäre Mikrophonpotentiale

Patientenvorbereitung

Der Patient sollte entspannt oder schlafend in einer ruhigen Umgebung liegen, während die Prozedur durchgeführt wird.

Elektrodenplatzierung

Es ist möglich, kochleäre Mikrophonpotentiale mit einer Standard-ABR-Elektrodenmontage zu erfassen, jedoch wird das stärkste Signal mit Elektroden erzielt, die so nah wie möglich an der Entstehungsstelle positioniert sind. Die am häufigsten verwendeten Elektroden für diesen Zweck sind die Goldfolien-TipTrodes oder TM-Trodes.

Nachfolgend zwei Beispiele für Elektrodenplatzierungen

1. Elektrodenplatzierung mit EPA4 und einem TM-Trode
2. Elektrodenplatzierung mit EPA3 und einem TM-Trode

Für beide Beispiele müssen der TM-Trode und das Testohr vorbereitet werden, bevor der TM-Trode auf das Trommelfell gesetzt wird. Zur Reduzierung des Widerstands kann eine Kochsalzlösung verwendet werden. Das Ohr sollte vor dem Einsetzen des TM-Trodes entwässert werden. Der TM-Trode kann einige Minuten in eine Kochsalzlösung gelegt werden und sollte vor dem Platzieren auf dem Trommelfell in Elektrodenkontaktgel (z. B. Sonaville) getaucht werden.

Beispiel für die Elektrodenplatzierung mit dem TM-Trode und EPA4

Beispiel für die Elektrodenplatzierung mit EPA3 und einem TM-Trode

Das EPA3 ist eine einfache Alternative, wenn nur 1-Kanal gewünscht ist und der TM-Trode verwendet wird.

Wahl des Transducers

Es müssen Insert-Hörer verwendet werden, da sie es ermöglichen, eine Baseline der Aufzeichnungen durchzuführen. Dies geschieht, indem die Silikonschläuche des Insert-Hörers geklemmt oder gequetscht werden und dann die Antwort gemessen wird. Dies eliminiert den Stimulus zu den Ohren des Patienten und ermöglicht die Unterscheidung elektrischer Artefakte von einer echten CM-Antwort.

Hinweis: Die Transducer sollten von den Messelektroden und deren Kabeln entfernt platziert werden.

Einrichtung des Eclipse

Das Eclipse-System verfügt über ein vorprogrammiertes Protokoll für CM-Tests (Lizenz), sodass das System sofort einsatzbereit ist. Protokolle können leicht erstellt oder angepasst werden, um den Anforderungen Ihrer Klinik zu entsprechen. Konsultieren Sie die zusätzlichen Eclipse-Informationen, um zu erfahren, wie Sie ein Protokoll erstellen oder ändern. Das unten beschriebene Verfahren ist eine Richtlinie für CM-Tests.

Kochleäres Mikrophonpotential-Testverfahren

1. Wählen Sie das Protokoll Cochlear Microphonics CM
2. Drücken Sie in der Symbolleiste, um A/B (Kondensation (+) und Rarefaktion (-)) zu aktivieren.
   Alternativ, wenn Sie eine Kurve als Kondensation und eine als Rarefaktion messen möchten, gehen Sie vor Testbeginn in die Temporäre Einrichtung, um die Polarität zu ändern.
   
3. Führen Sie eine Baseline-Messung mit geklemmtem Schlauch durch. Achten Sie darauf, den Transducer dabei nicht zu bewegen.
4. Wählen Sie Ohr und Intensität und starten Sie die Messung. Klicks mit einer Intensität von 80–85 dB nHL sollten verwendet werden.
5. Überwachen Sie das EEG während des Tests, um eine Sammlung mit minimalem Rauschen sicherzustellen.
6. Überwachen Sie die Antwort auf dem Bildschirm in den ersten Millisekunden – typischerweise werden 2000 Sweeps durchgeführt, wenn mit A/B und alternierenden Stimuli gemessen wird – die Anzahl der Sweeps sollte jedoch nicht als alleiniges Abbruchkriterium verwendet werden.
7. Wenn ein kochleäres Mikrophonpotential vorhanden ist, ist es wichtig sicherzustellen, dass es sich nicht um ein Stimulusartefakt handelt. Stellen Sie sicher, dass die Messung reproduzierbar ist, und führen Sie eine Messung mit geklemmtem Schlauch durch.

Ergebnisse des kochleären Mikrophonpotentials

Nachfolgend zwei Beispiele für Antworten des kochleären Mikrophonpotentials. Das obere ist ein Fall von ANSD, während das untere bei einer Person mit normaler Funktion des kochleären Mikrophonpotentials gemessen wurde. 

Das obere Beispiel zeigt ein kochleäres Mikrophonpotential eines Babys mit ANSD, mit Rarefaktion, Kondensation und Baseline bei geklemmtem Schlauch (Stevens et al., 2011). Das untere Beispiel zeigt ein kochleäres Mikrophonpotential eines als normal eingestuften Säuglings.

Patienten mit ANSD zeigen ein abnormales kochleäres Mikrophonpotential, erkennbar an einer größeren als normalen Amplitude der Antwort in den ersten Millisekunden. Außerdem ist die Latenz der Dauer des kochleären Mikrophonpotentials oft länger als erwartet. Bitte beachten Sie, dass die Antwort des kochleären Mikrophonpotentials allein keine ausreichende Dokumentation für ANSD darstellt und durch eine ABR-Aufzeichnung ergänzt werden muss, um zu prüfen, ob die ABR-Antwort vorhanden oder fehlend ist.

Berichterstellung

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Referenzen

Dallos P. (1983) Some electrical circuit properties of the organ of Corti. I. Analysis without reactive elements. Hear Res;12:89-120.

Stevens et al. (2011) Guidelines for Cochlear Microphonic Testing, NHS v. 2.0 Edited 2014.