ASSR-Hörtest

Was ist die Auditory Steady-State Response (ASSR)?

Die Auditory Steady-State Response (ASSR) ist eine elektrophysiologische Reaktion, die durch einen periodisch wiederholten (schnellen) auditiven Stimulus ausgelöst wird. Eine ASSR verwendet typischerweise frequenzspezifische Stimuli (0,5, 1, 2, 4 kHz) mit dem Ziel, ein geschätztes Audiogramm zu erstellen. Mit anderen Worten, es handelt sich um einen Test zur Bewertung der Hörschwelle.

Im Gegensatz zur Auditory Brainstem Response (ABR), die Amplitude und Latenz der Reaktion im Zeitbereich betrachtet, analysiert die ASSR Amplituden und Phasen im Frequenzbereich. Die Reaktionen werden mithilfe eines statistisch basierten mathematischen Erkennungsalgorithmus detektiert, um festzustellen, ob eine Reaktion vorhanden ist oder nicht. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass beim frequenzspezifischen Schwellen-ABR jeweils nur eine Frequenz pro Ohr getestet werden kann, während die ASSR binaurales Testen ermöglicht: vier Frequenzen pro Ohr gleichzeitig (acht gleichzeitige Präsentationen).

Um die in nHL detektierten ASSR-Reaktionen in eHL (geschätzte Hörpegel) umzuwandeln, wird typischerweise ein Korrekturfaktor auf jede Reaktion angewendet, um das endgültige Audiogramm zu erhalten. Beachten Sie, dass die geschätzte Schwelle 0 dB eHL nicht überschreiten kann.

Warum ASSR-Tests durchführen?

Die ASSR-Technologie ist vollständig objektiv und basiert auf statistischer Wahrscheinlichkeit statt auf subjektiver Bewertung von Reaktionskurven. Die wichtigste audiologische Anwendung der ASSR besteht darin, eine Schätzung des Reintonaudiogramms bereitzustellen, das für Rehabilitationszwecke verwendet wird.

Wie man ASSR-Tests durchführt

Die Vorbereitung des Patienten ist sehr wichtig. Die Elektrodenstellen müssen vorbereitet und gereinigt werden, um eine akzeptabel niedrige Hautimpedanz zu erreichen. Es wird empfohlen, Impedanzwerte unter 3 kΩ oder niedriger zu haben.

Die gleiche Elektrodenplatzierung für ASSR wird auch für ABR verwendet, was einen einfachen Wechsel zwischen den Testtypen ermöglicht.

Elektrodenplatzierung (Beispiel)

Stellen Sie sicher, dass der Patient vor Beginn des Tests entspannt ist. Dies kann durch Beobachtung des EEG-Fensters in der oberen rechten Ecke des Aufnahmefensters überwacht werden. Ein entspannter Patient zeigt typischerweise schwarze EEG-Kurven innerhalb einer ±40 Volt Ablehnungsgrenze.

Einrichtung des Eclipse

Die Eclipse-ASSR-Software wird mit vorprogrammierten Protokollen geliefert, sodass das System sofort einsatzbereit ist. Protokolle können einfach erstellt oder geändert werden, um den Anforderungen Ihrer Klinik zu entsprechen. Konsultieren Sie Ihr Handbuch, um zu erfahren, wie Sie ein Protokoll erstellen oder ändern. Das unten beschriebene Verfahren ist lediglich ein vorgeschlagener Testablauf und dient nur als Richtlinie.

Grundlegendes ASSR-Testverfahren

Starten von ASSR über OtoAccess oder NOAH

1. Schalten Sie Ihren PC ein und warten Sie, bis Windows® gestartet ist.
2. Doppelklicken Sie auf das OtoAccess™- oder NOAH-Symbol
3. Wählen Sie einen bestehenden Klienten aus oder geben Sie einen neuen Klienten ein und speichern Sie ihn.
4. Doppelklicken Sie auf das ASSR-Symbol

Durchführen einer ASSR-Messung

1. Wählen Sie das gewünschte ASSR-Testprotokoll aus.
   
2. Stellen Sie das Ablehnungsniveau ein, falls Ablehnung auftritt, und weisen Sie den Patienten ggf. an, sich zu entspannen.
3. Klicken Sie auf die Start-Schaltfläche, um den ASSR-Test zu beginnen.
4. Wenn Ergebnisse vorliegen, können zusätzliche Testintensitäten durch Rechtsklick im gewünschten Frequenzbereich ausgewählt werden. Von hier aus ist es auch möglich, den Test zu verlängern oder zu stoppen.
   
5. Klicken Sie auf die Registerkarte Audiogramm, um das geschätzte Audiogramm jederzeit anzuzeigen.
6. Die Korrektur wird typischerweise mithilfe einer Korrekturtabelle oder durch manuelles Ziehen der Audiogrammpunkte mit der Maus angewendet.
7. Klicken Sie auf die Drucktaste in der Symbolleiste oder wählen Sie Drucken im Datei-Menü.
8. Klicken Sie auf die Bericht-Schaltfläche. Wählen Sie eine Berichtsvorlage aus. Ändern Sie den Text bei Bedarf.
9. Klicken Sie auf die Schaltfläche Speichern und Beenden in der Symbolleiste.

Weitere hilfreiche Werkzeuge

Temporäre Änderung zu Auto-Test

Vor Beginn eines Tests kann die Standardauswahl der zu testenden Frequenzen im Abschnitt „Stimulus“ in der oberen linken Ecke des Aufnahmebildschirms geändert werden.

Temporäre Einrichtung

Frequenzen deaktivieren oder aktivieren, Intensitäten ändern, Parameter für den Wachheitszustand des Patienten usw. temporär für diese Sitzung anpassen. Weitere Informationen finden Sie im Handbuch. Änderungen gelten nur für die aktuelle Sitzung und ändern das Testprotokoll NICHT dauerhaft. Maskierung wird bei Bedarf ebenfalls aus der temporären Einrichtung angewendet.

Zwischen historischen Sitzungen blättern

Verwenden Sie die Tasten PgUp und PgDn, um zwischen historischen Sitzungen zu wechseln. Oder wählen Sie sie manuell aus der Menüleiste aus.

Zwischen 40 Hz und 90 Hz Stimulationsrate wechseln

Es stehen zwei verschiedene Stimulationsraten zur Verfügung: 40 Hz und 90 Hz. 90 Hz wird typischerweise bei Säuglingen und schlafenden Erwachsenen verwendet, während 40 Hz aufgrund seiner typischerweise starken Reaktion bei wachen Erwachsenen an Beliebtheit gewinnt.

ASSR-Shortcuts

Ctrl + S Sitzung speichern
Ctrl + P Sitzung drucken
Ctrl + F7 Temporäre Einrichtung
F2 Test starten
F4 Test pausieren / fortsetzen
F7 Bericht
Alt + X Speichern und beenden