Test auditif ASSR

Qu'est-ce que la réponse auditive à état stable (ASSR) ?

La réponse auditive à état stable (ASSR) est une réponse électrophysiologique évoquée par un stimulus auditif périodique (rapide). L’ASSR utilise généralement des stimuli spécifiques à certaines fréquences (0,5, 1, 2, 4 kHz) dans le but de créer un audiogramme estimé. En d'autres termes, il s'agit d'un test utilisé pour évaluer le seuil auditif.

Contrairement à la réponse auditive du tronc cérébral (ABR) qui examine l'amplitude et la latence de la réponse dans le domaine temporel, l’ASSR analyse les amplitudes et les phases dans le domaine fréquentiel. Les réponses sont détectées à l’aide d’un algorithme mathématique basé sur des statistiques pour déterminer si une réponse est présente ou non. Une autre différence est qu’il n’est possible de tester qu’une seule fréquence par oreille à la fois avec l’ABR spécifique à la fréquence, tandis que l’ASSR permet un test binaural : quatre fréquences dans chaque oreille en même temps (huit présentations simultanées).

Pour convertir les réponses ASSR détectées en nHL en eHL (niveaux d’audition estimés), un facteur de correction est généralement appliqué à chaque réponse pour obtenir l’audiogramme final. Notez que le seuil estimé ne peut pas dépasser 0 dB eHL.

Pourquoi faire un test ASSR ?

La technologie ASSR est entièrement objective et basée sur la probabilité statistique plutôt que sur l’évaluation subjective des formes d’ondes de réponse. L’application audiologique la plus importante de l’ASSR est de fournir une estimation de l’audiogramme en tonalité pure, utilisé à des fins de réhabilitation.

Comment réaliser un test ASSR

La préparation du patient est très importante. Les sites d’électrodes doivent être préparés et nettoyés afin d’obtenir une impédance cutanée suffisamment basse. Il est recommandé d’avoir des valeurs d’impédance inférieures à 3 kΩ.

Le même placement d’électrodes pour l’ASSR est également utilisé pour l’ABR, ce qui permet de passer facilement d’un test à l’autre.

Placement des électrodes (exemple)

Assurez-vous que le patient est détendu avant de commencer le test. Vous pouvez le surveiller en observant l’EEG dans la fenêtre en haut à droite de la fenêtre d’enregistrement. Un patient détendu affichera généralement des courbes EEG noires dans une plage de rejet de ±40 volts.

Configuration de l’Eclipse

Le logiciel Eclipse ASSR est livré avec des protocoles préprogrammés, donc le système est prêt à être utilisé immédiatement. Les protocoles peuvent être créés ou modifiés facilement pour répondre aux besoins de votre clinique. Consultez votre manuel pour apprendre à créer ou modifier un protocole. La procédure décrite ci-dessous est simplement un processus de test suggéré et doit être utilisée uniquement comme ligne directrice.

Procédure de test ASSR de base

Démarrer l’ASSR depuis OtoAccess ou NOAH

1. Allumez votre PC et attendez le démarrage de Windows®.
2. Double-cliquez sur l’icône OtoAccess™ ou NOAH
3. Choisissez un client existant ou saisissez et enregistrez un nouveau client.
4. Double-cliquez sur l’icône ASSR

Réaliser une mesure ASSR

1. Sélectionnez le protocole de test ASSR souhaité.
   
2. Ajustez le niveau de rejet si un rejet se produit et, si possible, demandez au patient de se détendre.
3. Cliquez sur le bouton Démarrer pour lancer le test ASSR.
4. Lorsque les résultats sont obtenus, des intensités de test supplémentaires peuvent être sélectionnées en cliquant avec le bouton droit dans le panneau de fréquence souhaité. À partir de là, il est également possible de prolonger ou d’arrêter le test.
   
5. Cliquez sur l’onglet Audiogramme pour voir l’audiogramme estimé à tout moment.
6. La correction est généralement appliquée à l’aide d’un tableau de correction ou en déplaçant manuellement les points de l’audiogramme avec la souris.
7. Cliquez sur le bouton Imprimer dans la barre d’outils ou choisissez Imprimer dans le menu Fichier.
8. Cliquez sur le bouton Rapport. Sélectionnez un modèle de rapport. Modifiez le texte si nécessaire.
9. Cliquez sur le bouton Enregistrer et quitter dans la barre d’outils.

Autres outils utiles

Modification temporaire du test automatique

Avant de commencer un test, la sélection par défaut des fréquences à tester peut être modifiée dans la section “Stimulus” en haut à gauche de l’écran d’enregistrement.

Configuration temporaire

Désactivez ou activez des fréquences, modifiez les intensités, ajustez les paramètres en fonction de l’état d’éveil du patient, etc., temporairement pour cette session. Voir le manuel pour plus d’informations. Les modifications sont effectives uniquement pour la session en cours et ne modifieront PAS le protocole de test de manière permanente. Le masquage est également appliqué à partir de la configuration temporaire si nécessaire.

Parcourir les sessions historiques

Utilisez les touches PgUp et PgDn pour basculer entre les sessions historiques. Ou sélectionnez-les manuellement dans la barre de menu.

Basculer entre les taux de stimulation 40 Hz et 90 Hz

Deux taux de stimulation différents sont disponibles : 40 Hz et 90 Hz. Le 90 Hz est généralement utilisé pour les nourrissons et les adultes endormis, tandis que le 40 Hz gagne en popularité pour sa réponse généralement forte chez les adultes éveillés.

Raccourcis ASSR

Ctrl + S Enregistrer la session
Ctrl + P Imprimer la session
Ctrl + F7 Configuration temporaire
F2 Lancer le test
F4 Pause / reprise du test
F7 Rapport
Alt + X Enregistrer et quitter