Teste TEN em AC440

O que é o teste de ruído de equalização de limiar (TEN)?

O teste de ruído de equalização de limiar (TEN) é uma maneira rápida e fácil de identificar zonas mortas da cóclea. O teste consiste em medir os limiares de tom puro com um ruído de mascaramento especial, chamado TEN.

O que é uma zona morta da cóclea?

Uma zona morta de cóclea é definida como uma região da cóclea onde não há células ciliadas internas e/ou neurônios funcionais. (Moore, 2001). Quando um sinal de tom puro "cai" em uma zona morta, ele pode ser ouvido pelas células ciliadas vizinhas, se a intensidade do sinal for alta o suficiente. Isso ocorre porque o tom puro produz vibrações suficientes na membrana basilar em áreas vizinhas da cóclea, onde há células ciliadas internas e neurônios sobreviventes. Esse fenômeno é definido como "Escuta Fora da Frequência". Clinicamente, isso se apresentará como um limiar no audiograma de tom puro tradicional, mas pode não ser o limiar real. Não é possível usar a audiometria de tom puro tradicional para determinar se há uma zona morta presente; O teste TEN foi desenvolvido para esse propósito.

Características que podem indicar a presença de uma zona morta da cóclea

• Perda auditiva severa a profunda
• O limiar absoluto em uma frequência específica (suspeita) é de 70 dB NA ou mais
• Perda auditiva com declive acentuado
• Queixas de distorção
• Discriminação da fala extremamente ruim

Critérios para o diagnóstico de uma zona morta da cóclea

Uma zona morta em uma frequência específica é indicada quando um limiar mascarado está pelo menos 10 dB ou mais acima do nível do TEN e o limiar mascarado está pelo menos 10 dB acima do limiar não mascarado limiar.

Procedimento do teste TEN

NOTA: o teste TEN é realizado ipsilateralmente, o que significa que o tom e o ruído são apresentados no mesmo ouvido. Ele só pode ser realizado com fones de ouvido TDH39, DD45 e fones de ouvido de inserção.

1. Abra o Callisto™ Suite a partir do seu sistema de gerenciamento de pacientes, Noah ou OtoAccess®
2. Certifique-se de estar no módulo AUD (clique na aba AUD no lado direito da tela, caso contrário)
3. Escolha o teste TEN1 no menu suspenso Protocolos e sessões
    
4. Transdutores: Selecione o transdutor desejado e certifique-se de que o estímulo seja direcionado para o mesmo ouvido nos canais 1 e 2 (veja abaixo). Se estiver testando o ouvido direito, selecione Fone direito para ambos os canais (veja abaixo)
5. Estímulo/Entrada: Tom para o Canal 1 e TEN para o canal 2 (veja abaixo)
6. Defina o mascaramento como Rev para ter um sinal de mascaramento contínuo. Para interromper o mascaramento, clique em Man ou passe o mouse sobre o botão Estímulos (veja abaixo)
   
7. Defina os níveis de intensidade (Moore, 2009)
   • Para frequências com perda auditiva de até 60 dB NA: defina o nível TEN para 70 dB
   • Para frequências com perda auditiva de 70 dB ou mais: defina o nível TEN 10 dB acima do limiar audiométrico naquela frequência. Por exemplo, se o limiar audiométrico for de 75 dB NA, defina o nível TEN para 85 dB NA
   • Se o nível TEN estiver muito alto ou se o nível máximo de TEN de 90 dB NA for atingido, defina o nível TEN igual ao limiar audiométrico. Isso ainda deve fornecer um resultado definitivo.
8. Realize uma busca de limiar usando o método tradicional para condução aérea.
9. Repita para cada frequência em que houver suspeita de uma zona morta.

Teste TEN positivo

Uma zona morta em uma frequência específica é indicada quando um limiar mascarado está pelo menos 10 dB ou mais acima do nível do TEN e o limiar mascarado está pelo menos 10 dB acima do limiar não mascarado.

Valor clínico do teste TEN

A presença de zonas mortas pode ter implicações importantes na adaptação de aparelhos auditivos e na previsão do provável benefício dos aparelhos auditivos. Quando um paciente tem uma zona morta, pode haver pouco ou nenhum benefício da amplificação do aparelho auditivo para frequências bem dentro dessa região (Moore 2009).

Identificar uma zona morta da cóclea pode:

• Ajudar a aconselhar o paciente e gerenciar as expectativas quanto ao benefício potencial dos aparelhos auditivos
• Ajudar na escolha do tipo de aparelho auditivo
• Pode ajudar a determinar se um paciente seria um bom candidato para implantes cocleares.
• O paciente pode se sair melhor com um implante quando há extensas zonas mortas.
• Ajudar a determinar a inserção. profundidade

Referências

Moore, B. C. J. (2001). "Dead regions in the cochlea: Diagnosis, perceptual consequences, and implications for the fitting of hearing aids," Trends Amplif. 5, 1–34.

Moore, B. C. J. (2009). “Audiometer Implementation of the TEN (HL) Test for Diagnosing Cochlear Dead Regions”.