TEN-Test in AC440

Was ist der Threshold Equalizing Noise (TEN)-Test?

Der Threshold Equalizing Noise (TEN)-Test ist eine schnelle und einfache Methode, tote Bereiche der Cochlea zu identifizieren. Der Test besteht aus der Messung der Reintonschwellen mit einem speziellen Maskierungsrauschen, dem sogenannten TEN.

Was ist ein toter Bereich der Cochlea?

Ein toter Bereich der Cochlea ist definiert als ein Bereich der Cochlea, in dem keine funktionierenden inneren Haarzellen und/oder Neuronen vorhanden sind. (Moore, 2001). Fällt ein Reintonsignal in einen toten Bereich, kann es bei ausreichender Signalintensität von benachbarten Haarzellen gehört werden. Dies liegt daran, dass der Reinton ausreichende Basilarmembranschwingungen in benachbarten Bereichen der Cochlea erzeugt, in denen sich noch funktionierende innere Haarzellen und Neuronen befinden. Dieses Phänomen wird als „Off Frequency Listening“ bezeichnet. Klinisch stellt sich dies als Schwelle im herkömmlichen Tonaudiogramm dar, es muss jedoch nicht die tatsächliche Schwelle sein. Mit der herkömmlichen Tonaudiometrie lässt sich nicht feststellen, ob ein toter Bereich vorliegt. Der TEN-Test wurde genau zu diesem Zweck entwickelt.

Merkmale, die auf das Vorhandensein einer cochlearen toten Region hinweisen können

• Schwere bis hochgradige Hörminderung
• Die absolute Hörschwelle liegt bei einer bestimmten (vermuteten) Frequenz bei 70 dB HL oder höher
• Stark abfallender Hörverlust
• Klagen über Verzerrungen
• Extrem schlechte Sprachunterscheidung

Kriterien für die Diagnose einer cochlearen toten Region

Eine tote Region bei einer bestimmten Frequenz liegt vor, wenn die Mithörschwelle mindestens 10 dB über dem Pegel der TEN und die Mithörschwelle mindestens 10 dB über dem nicht maskierten Pegel liegt. Schwelle.

TEN-Testverfahren

HINWEIS: Der TEN-Test wird ipsilateral durchgeführt, d. h. Ton und Geräusch werden im selben Ohr präsentiert. Er kann nur mit TDH39, DD45 und Einsteckhörern durchgeführt werden.

1. Starten Sie die Callisto™ Suite über Ihr Patientenverwaltungssystem, Noah oder OtoAccess®.
2. Stellen Sie sicher, dass Sie sich im AUD-Modul befinden (klicken Sie andernfalls auf die Registerkarte „AUD“ auf der rechten Bildschirmseite).
3. Wählen Sie im Dropdown-Menü „Protokolle und Sitzungen“ den TEN-Test 1 aus.
    
4. Wandler: Wählen Sie den gewünschten Wandler aus und stellen Sie sicher, dass der Reiz in Kanal 1 und Kanal 2 auf dasselbe Ohr gerichtet ist (siehe unten). Wenn Sie das rechte Ohr testen, wählen Sie Telefon rechts für beide Kanäle (siehe unten).
5. Reiz/Eingang: Ton für Kanal 1 und TEN für Kanal 2 (siehe unten).
6. Stellen Sie die Maskierung auf Rev, um ein kontinuierliches Maskierungssignal zu erhalten. Um die Maskierung zu beenden, klicken Sie auf „Man“ oder bewegen Sie den Mauszeiger über die Schaltfläche „Stimuli“ (siehe unten).
   
7. Einstellen der Intensitätsstufen (Moore, 2009)
   • Bei Frequenzen mit einem Hörverlust von bis zu 60 dB HL: Stellen Sie den TEN-Pegel auf 70 dB ein.
   • Bei Frequenzen mit einem Hörverlust von 70 dB oder mehr: Stellen Sie den TEN-Pegel 10 dB über der audiometrischen Schwelle dieser Frequenz ein. Beispiel: Wenn die audiometrische Schwelle 75 dB HL beträgt, stellen Sie den TEN-Pegel auf 85 dB HL ein.
   • Wenn die TEN zu laut ist oder der maximale TEN-Pegel von 90 dB HL erreicht ist, stellen Sie den TEN-Pegel auf die audiometrische Schwelle ein. Dies sollte dennoch ein eindeutiges Ergebnis liefern.
8. Führen Sie eine Schwellensuche mit der herkömmlichen Methode zur Luftleitung durch.
9. Wiederholen Sie dies für jede Frequenz, bei der ein toter Bereich vermutet wird.

Positiver TEN-Test

Ein toter Bereich bei einer bestimmten Frequenz wird angezeigt, wenn die Mithörschwelle mindestens 10 dB oder mehr über dem Pegel der TEN und die Mithörschwelle mindestens 10 dB über der nicht maskierten Schwelle liegt.

Klinischer Wert des TEN-Tests

Das Vorhandensein von toten Regionen kann wichtige Auswirkungen auf die Anpassung von Hörgeräten und die Vorhersage des wahrscheinlichen Nutzens von Hörgeräten haben. Bei Patienten mit toten Bereichen kann die Hörgeräteverstärkung für Frequenzen innerhalb dieser Bereiche wenig oder gar keinen Nutzen bringen (Moore 2009).

Die Identifizierung eines toten Bereichs in der Cochlea kann:

• Bei der Beratung des Patienten und der Steuerung seiner Erwartungen hinsichtlich des potenziellen Nutzens von Hörgeräten helfen.
• Bei der Wahl des Hörgerätetyps helfen.
• Bei der Entscheidung, ob ein Patient für Cochlea-Implantate geeignet ist, kann ein Implantat für den Patienten von Vorteil sein.
• Bei ausgedehnten toten Bereichen kann ein Implantat für den Patienten von Vorteil sein.
• Bei der Entscheidung über die Implantation Tiefe

Referenzen

Moore, B. C. J. (2001). "Dead regions in the cochlea: Diagnosis, perceptual consequences, and implications for the fitting of hearing aids," Trends Amplif. 5, 1–34.

Moore, B. C. J. (2009). “Audiometer Implementation of the TEN (HL) Test for Diagnosing Cochlear Dead Regions”.