Test TEN en AC440

Qu’est-ce que le test TEN (bruit d’égalisation du seuil) ?

Le test TEN (bruit d’égalisation du seuil) est une méthode rapide et simple pour identifier les régions mortes cochléaires. Le test consiste à mesurer les seuils tonals purs avec un bruit de masquage spécial, appelé TEN.

Qu’est-ce qu’une région morte cochléaire ?

Une région morte cochléaire est définie comme une zone de la cochlée où il n’y a pas de cellules ciliées internes et/ou de neurones fonctionnels. (Moore, 2001). Lorsqu’un signal tonal pur « tombe » dans une région morte, il peut être entendu par les cellules ciliées voisines, si l’intensité du signal est suffisamment forte. Cela est dû au fait que le ton pur produit des vibrations suffisantes de la membrane basilaire dans les zones voisines de la cochlée, où il reste des cellules ciliées internes et des neurones. Ce phénomène est défini comme « écoute hors fréquence ». Cliniquement, cela se présentera comme un seuil sur l’audiogramme tonal pur traditionnel, mais il se peut que ce ne soit pas le seuil réel. Il n’est pas possible d’utiliser l’audiométrie tonale pure traditionnelle pour déterminer la présence d’une région morte ; le test TEN a été développé précisément à cet effet.

Caractéristiques pouvant indiquer la présence d’une région morte cochléaire

• Perte auditive sévère à profonde
• Le seuil absolu à une fréquence spécifique (suspectée) est de 70 dB HL ou plus
• Perte auditive à pente abrupte
• Plaintes de distorsion
• Discrimination de la parole extrêmement faible 

Critères pour diagnostiquer une région morte cochléaire

Une région morte à une fréquence particulière est indiquée lorsque le seuil masqué est d’au moins 10 dB ou plus au-dessus du niveau du TEN et que le seuil masqué est d’au moins 10 dB au-dessus du seuil non masqué.

Procédure du test TEN

REMARQUE : le test TEN est effectué ipsilatéralement, ce qui signifie que le ton et le bruit sont présentés dans la même oreille. Il ne peut être réalisé qu’avec des écouteurs TDH39, DD45 et des écouteurs intra-auriculaires

1. Lancez la suite Affinity depuis votre système de gestion des patients, Noah ou OtoAccess®
2. Assurez-vous d’être dans le module AUD (cliquez sur l’onglet AUD à droite de l’écran si ce n’est pas le cas)
3. Choisissez TEN test1 dans le menu déroulant Protocoles et Sessions
    
4. Transducteurs : Sélectionnez le transducteur souhaité et assurez-vous que le stimulus est dirigé vers la même oreille dans le canal 1 et le canal 2 (voir ci-dessous). Si vous testez l’oreille droite, sélectionnez Phone right pour les deux canaux (voir ci-dessous)
5. Stimulus/Entrée : Tonalité pour le canal 1 et TEN pour le canal 2 (voir ci-dessous)
6. Réglez le masquage sur Rev pour obtenir un signal de masquage continu. Pour arrêter le masquage, cliquez sur Man ou survolez le bouton Stimuli avec la souris (voir ci-dessous)
   
7. Réglez les niveaux d’intensité (Moore, 2009)
   • Pour les fréquences où la perte auditive est jusqu’à 60 dB HL : réglez le niveau TEN à 70 dB
   • Pour les fréquences où la perte auditive est de 70 dB ou plus : réglez le niveau TEN à 10 dB au-dessus du seuil audiométrique à cette fréquence. Par exemple, si le seuil audiométrique est de 75 dB HL, réglez le niveau TEN à 85 dB HL
   • Si le TEN est trop fort, ou si le niveau TEN maximum de 90 dB HL est atteint, alors réglez le niveau TEN égal au seuil audiométrique. Cela devrait tout de même donner un résultat concluant
8. Effectuez une recherche de seuil en utilisant la méthode traditionnelle pour la conduction aérienne
9. Répétez pour chaque fréquence où une région morte est suspectée

Test TEN positif

Une région morte à une fréquence particulière est indiquée lorsque le seuil masqué est d’au moins 10 dB ou plus au-dessus du niveau du TEN et que le seuil masqué est d’au moins 10 dB au-dessus du seuil non masqué.

Valeur clinique du test TEN

Si des régions mortes sont présentes, cela peut avoir des implications importantes pour l’adaptation des aides auditives et pour prédire le bénéfice probable des aides auditives. Lorsqu’un patient présente une région morte, il peut y avoir peu ou pas de bénéfice de l’amplification par aide auditive pour les fréquences bien à l’intérieur de la région morte (Moore 2009).

Identifier une région morte cochléaire peut :

• Aider à conseiller le patient et à gérer ses attentes concernant le bénéfice potentiel des aides auditives
• Aider au choix du type d’aide auditive
• Aider à déterminer si un patient serait un bon candidat pour des implants cochléaires
  • Le patient pourrait mieux entendre avec un implant en cas de régions mortes étendues
  • Aide à déterminer la profondeur d’insertion

Références

Moore, B. C. J. (2001). "Dead regions in the cochlea: Diagnosis, perceptual consequences, and implications for the fitting of hearing aids," Trends Amplif. 5, 1–34.

Moore, B. C. J. (2009). “Audiometer Implementation of the TEN (HL) Test for Diagnosing Cochlear Dead Regions”.