Microfónico Coclear
¿Qué es un microfónico coclear?
El microfónico coclear es una respuesta de la cóclea que imita el estímulo de entrada y se cree que proviene principalmente de las células ciliadas externas (Dallos, 1983).
¿Por qué medir los microfónicos cocleares?
La presencia de un microfónico coclear junto con un ABR ausente o anormal se utiliza en el diagnóstico del trastorno del espectro de neuropatía auditiva (ANSD). Cuando un ABR por clic o CE-Chirp® LS no está presente o es anormal, es común realizar una prueba de microfónico coclear. Determinar la presencia o ausencia del microfónico coclear (respuesta de las CCE) es una parte importante de la batería de pruebas para ANSD.
Cómo medir los microfónicos cocleares
Preparación del paciente
El paciente debe estar relajado o dormido en un entorno tranquilo y acostado durante el procedimiento.
Colocación de electrodos
Es posible obtener microfónicos cocleares con un montaje estándar de electrodos para ABR; sin embargo, la señal más fuerte se obtiene con electrodos colocados lo más cerca posible del sitio de generación. Los electrodos más comúnmente utilizados para este propósito son los TipTrodes de lámina de oro o los TM-trodes.
A continuación, se muestran dos ejemplos de colocación de electrodos
- Colocación de electrodos usando EPA4 con un TM-trode
- Colocación de electrodos usando EPA3 con un TM-trode
En ambos ejemplos, el TM-trode y el oído de prueba deben prepararse antes de colocarlo en el tímpano. Para reducir la impedancia se puede usar una solución salina. Se debe drenar el oído antes de insertar el TM-trode. El TM-trode puede colocarse en solución salina durante unos minutos antes de colocarlo en el tímpano y debe sumergirse en gel de contacto para electrodos (por ejemplo, Sonaville) antes de colocarlo en el tímpano.
Ejemplo de colocación de electrodos usando el TM-trode y EPA4
Ejemplo de colocación de electrodos usando EPA3 con un TM-trode
El EPA3 es una alternativa sencilla cuando solo se desea un canal y se utiliza el TM-trode.
Selección del transductor
Deben utilizarse auriculares insertables, ya que permiten realizar una línea base de las grabaciones. Esto se hace pinzando o cerrando los tubos de silicona del auricular insertable y luego midiendo la respuesta. Esto elimina el estímulo en los oídos del paciente, lo que permite distinguir artefactos eléctricos de una respuesta CM real.
Nota: los transductores deben colocarse lejos de los electrodos de medición y sus cables.
Configuración del Eclipse
El Eclipse viene con un protocolo preprogramado para pruebas de CM (licencia), por lo que el sistema está listo para usarse de inmediato. Los protocolos pueden crearse o modificarse fácilmente para adaptarse a las necesidades de su clínica. Consulte la Información Adicional de Eclipse para aprender a crear o modificar un protocolo. El procedimiento descrito a continuación es una guía para la prueba de CM.
Procedimiento de prueba del microfónico coclear
- Seleccione el protocolo Cochlear Microphonics CM
- Presione
en la barra de herramientas para habilitar A/B (condensación (+) y rarefacción (-)).
Alternativamente, si desea medir una curva como condensación y otra como rarefacción, ingrese a la Configuración Temporal antes de iniciar la prueba para cambiar la polaridad.
- Realice una medición de línea base con el tubo pinzado. Asegúrese de no mover el transductor al hacerlo.
- Seleccione el oído y la intensidad e inicie la medición. Se deben usar clics con un nivel de intensidad de 80-85 dB nHL.
- Monitoree el EEG durante la prueba para asegurar una recolección con mínimo ruido.
- Monitoree la respuesta en la pantalla en los primeros milisegundos: típicamente se realizan 2000 barridos cuando se mide con A/B habilitado usando estímulos alternos, aunque el número de barridos no debe usarse como único criterio de detención.
- Si hay un microfónico coclear presente, es importante asegurarse de que no sea un artefacto del estímulo. Asegúrese de que la medición sea reproducible y realice una medición con el tubo pinzado.
Resultados del microfónico coclear
A continuación, se muestran dos ejemplos de respuestas de microfónico coclear. El superior es un caso de ANSD, mientras que el inferior se midió en un individuo con función normal del microfónico coclear. 
El ejemplo superior muestra un microfónico coclear de un bebé con ANSD, mostrando rarefacción, condensación y línea base con el tubo pinzado (Stevens et al., 2011). El ejemplo inferior muestra un microfónico coclear de un lactante considerado normal.
Los pacientes con ANSD muestran un microfónico coclear anormal, visto como una amplitud mayor de lo normal en los primeros milisegundos. Además, la latencia de la duración del microfónico coclear suele ser más larga de lo esperado. Tenga en cuenta que la respuesta del microfónico coclear por sí sola no es suficiente para documentar ANSD y debe complementarse con un registro ABR para examinar si la respuesta ABR está presente o ausente.
Informe
Seleccione el ícono de Informe 
Cuando termine, seleccione Guardar y Salir
Referencias
Dallos P. (1983) Some electrical circuit properties of the organ of Corti. I. Analysis without reactive elements. Hear Res;12:89-120.
Stevens et al. (2011) Guidelines for Cochlear Microphonic Testing, NHS v. 2.0 Edited 2014.
